秋季腹泻高发！用药、护理、治疗、疫苗、预防记住这几点！

　　这几天秋季腹泻又进入了高发期，不少孩子都中了招儿，今天就来说说由轮状病毒引起的急性肠炎。

　　什么是秋季腹泻？

　　秋季腹泻多指轮状病毒肠炎，多发生在10、11、12、1月秋冬寒冷季节。

　　孩子感染后的主要表现是腹泻和呕吐，严重的伴有脱水表现。5 岁以下的孩子是秋季腹泻的高发群体，6 个月到 3 岁的婴幼儿更甚。

　　秋季腹泻的表现是什么？

　　秋季腹泻自然病程一般 5~7 天（也可更长），典型的症状表现为“先吐后泻”。

　　呕吐：发病一开始常有呕吐，呕吐胃内容物或清水，呕吐症状一般48小时内消失。

　　腹泻：呕吐之后出现腹泻，腹泻每日 10 余次至数十次，排便急且量多，粪便呈稀薄水样，淡绿色或黄绿色，很多出现蛋花样便，偶有黏液，无脓血，可伴有腹胀和听到肠鸣的声音。

　　发热：呕吐腹泻期间可能会出现发热，通常低于39℃，严重的也可呈高热39-40℃。

　　脱水：由于发热、呕吐和腹泻所致的不同程度的脱水表现，出现尿量减少、哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤、口唇粘膜干燥、小婴儿前囟凹陷、精神差等，甚至出现休克等严重表现。

　　怀疑是轮状病毒的孩子，可以查大便常规、大便轮状病毒抗原检查及大便培养检查，大便轮状病毒抗原检查阳性可确诊轮状病毒肠炎。

 

　　如何对症治疗？

　　秋季腹泻目前无特效治疗药物，无需使用抗生素，主要是对症治疗。

　　发热：可以用对乙酰氨基酚或者布洛芬。

　　恶心、呕吐：轻、中度的孩子无需药物治疗，严重的孩子要在医生的指导下才可使用止吐药。

　　腹泻：首选口服补液盐预防脱水，严重时须在医生指导下输液。口服补液盐的用法用量请戳链接：诺如、轮状病毒高发！~

　　出现以下 6 点需要及时就医

　　有脱水的症状和体征(尿量减少 、哭时无泪 、眼窝凹陷 、皮肤、口唇粘膜干燥 、小婴儿前囟凹陷、精神差)；

　　频繁呕吐，6-8小时不能进食进水 ；

　　腹泻和呕吐超过3天有加重趋势；

　　呕吐物咖啡样或呕血、大便带血，或严重腹痛；

　　精神欠佳、尿量明显减少；

　　孩子小于6个月，有慢性基础疾病者。

（图表改编自《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》）

　　带孩子看医生前家长要观察这 5 点！

　　是否有呕吐，呕吐的次数及呕吐物的颜色；

　　腹泻次数和颜色、性状；

　　尿量有无减少；

　　孩子发热要注意监测体温，记录体温，控制体温；

　　若需留取大便标本送检，可用干净的杯子或瓶子（保鲜袋）等留取大便，尽量于 1 小时内送至医院检查。

　　什么情况考虑继发乳糖不耐受？

　　轮状病毒肠炎自然病程 5~7 天，如果腹泻时间较长，应考虑是否继发了乳糖不耐受。因轮状病毒可破坏肠黏膜，减少乳糖酶的分泌，还直接作用于乳糖酶使其分解，易引起继发性乳糖不耐受，使腹泻病程延长。

　　若确诊乳糖不耐受，母乳喂养儿可加用乳糖酶，配方奶喂养儿可换用无乳糖配方奶粉。

　　多次腹泻后如何臀部护理？

　　腹泻的小宝宝容易出现尿布疹，肛门周围及臀部皮肤发红或出现皮疹，严重者会继发细菌或真菌感染。要及时更换尿布，保持尿布区皮肤干燥，保持婴儿床的干净卫生。

　　每次大小便后，用温水（流水）清洗，仅皮肤发红的孩子，可以选择一些含氧化锌和凡士林的护臀膏，若发现孩子臀部皮肤表皮破溃、糜烂渗出者应及时找医生诊治。

　　生活中家长需要注意哪些事项？

　　轮状病毒感染可通过粪口途径传播，所以预防秋季腹泻要从改善卫生和饮食习惯做起。

　　加强 2 岁以内婴幼儿的卫生管理，提倡母乳喂养，科学护理，做好奶瓶与餐具的消毒；

　　注意手卫生，家长和孩子便前便后要用香皂认真洗手；

 

　　更换尿布后要用香皂洗手，不要在靠近食物的区域更换尿布，更换后的尿布垃圾及时合理处理；

　　加强饮食卫生，不吃变质食物，生吃瓜果要洗净，不喝生水。

　　轮状病毒疫苗有必要接种吗？

　　有必要。目前，世界卫生组织（WHO），美国儿科学会，欧洲各国儿科学会，都是推荐接种的。所有适龄、没有禁忌症的孩子，都要接种轮状疫苗。在我国为二类疫苗，需自费选择接种。

　　目前，我国使用的是口服减毒活疫苗，一般在服用疫苗 2 周产生抗体，4周后抗体浓度达到高峰，接种成功后，保护期一般为1年。

　　建议3岁以内的孩子，最好是在每年的8-10月接种一次轮状病毒疫苗。

　　口服完轮状疫苗后，孩子能喝奶吗？

　　口服完轮状疫苗前可以喝奶，接种完疫苗后，也可以喝奶，不会影响疫苗的效果。